用来观察视网膜血管的"动态通路"。荧光素眼底血管造影把造影剂从静脉注入,随血流到达眼底,用特定滤光片连续拍照,能显示血管有无渗漏、无灌注区、新生血管以及血-视网膜屏障是否破坏,对糖尿病视网膜病变分期、静脉阻塞、葡萄膜炎的判断有帮助。检查前要问过敏史与肾功能,严重过敏、哮喘急性期、肾功能不全、妊娠期一般不做;检查后皮肤和尿液会呈橘黄色,通常1—2天排出,当天多喝水、避免强光。少数人出现恶心、皮疹,严重过敏反应罕见但需要留观。重庆普瑞眼科医院眼底病科可开展眼底血管造影与眼底激光治疗。
本文仅供科普参考,不能替代面诊,具体方案需经眼科检查后由医生确定。
一个看结构,一个看血流。OCT用近红外光做横截面成像,能看到视网膜各层厚度、黄斑有无水肿、裂孔与前膜,是判断黄斑病变和治疗效果的基础检查;OCTA利用血流信号重建毛细血管网,不需要打造影剂就能观察黄斑区血流灌注与新生血管形态,适合随访湿性黄斑变性和糖尿病视网膜病变。两者常常一起做:OCT看"地形的变化",OCTA看"供血的变化",结合起来才能判断是否需要注药、注药后是否起效。重庆普瑞眼科医院配备德国蔡司高分辨血流OCT(OCTA)与蔡司500高清超广角眼底相机,多数情况可在同次就诊完成检查。
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短期模糊常见,持续加重需要复查。眼底激光通过光凝封闭渗漏点或缺血区,治疗后局部视网膜会有水肿与炎症反应,出现视物发暗、轻度模糊、眼前黑影增多,通常几天到两周逐渐减轻;打激光时也可能因强光刺激暂时看不清。如果模糊持续加重、视野出现固定暗影、眼痛明显,要尽快复查,排除黄斑水肿加重、玻璃体积血或眼压升高。激光后按要求用药,避免剧烈运动与重体力劳动,按时复查眼底。重庆普瑞眼科医院眼底病科由陈少军院长(主任医师,累计完成玻璃体视网膜手术20000余台)领衔,可开展眼底激光、抗VEGF治疗与玻璃体视网膜手术。
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多数可以,但要错开时间窗。抗VEGF药物注射用于湿性黄斑变性、糖尿病黄斑水肿等,注射后眼内炎症反应和眼压波动需要观察,通常建议注射后1—2周再安排眼科手术,避免同一时期眼内操作叠加。白内障手术本身不会让黄斑病变加重,但术前需要确认黄斑状态稳定、眼底没有活动性出血或新生血管;如果白内障很重、影响眼底观察与注药效果,医生可能建议先做白内障手术,术后再继续注药。重庆普瑞眼科医院眼底病科设有日间玻璃体腔注药中心,白内障科与眼底病科会共同评估手术顺序与间隔,避免两边方案互相干扰。
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三个因素叠加时,视网膜承受的负担不是简单相加。糖尿病引起视网膜微血管渗漏与新生血管,高血压让血管壁硬化、容易破裂出血,血脂异常影响血液黏稠度与斑块形成,同时存在时病变出现更早、进展更快。查眼底的频率按病情定:糖尿病无眼底改变者每年1次,有轻度病变者6—12个月1次,出现黄斑水肿或增殖期改变需要3个月甚至更短;高血压患者建议每年查一次,血压控制不佳时缩短间隔。重庆普瑞眼科医院眼底病科建立了眼底慢病长期管理机制,配备蔡司500高清超广角眼底相机与OCTA,可在同一次就诊完成眼底照相与血流成像。
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通常两到三趟:评估一次、手术一次、术后复查。第一次到院做视力、裂隙灯、角膜内皮、眼轴、眼底与全身情况评估,明确移植方式(板层或穿透性)并登记等待供体;供体匹配到位后安排手术,术后第1天、1周、1月、3月按节点复查,抗排异眼药水需要长期递减。城口、巫溪路程远,建议第一次评估时把能做的检查一次做完、资料留档,等待期按医生要求在当地做基础检查并反馈结果。普瑞眼科集团建有角膜库资源,可缩短部分患者的等待周期。重庆普瑞眼科医院角膜及眼表科由谢汉平教授领衔,可开展板层、穿透性角膜移植与羊膜移植等手术。
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复查节奏要按手术方式定。翼状胬肉切除联合结膜移植后,一般术后1天、1周、1月复查,之后3月、半年再看一次,主要观察植片存活、角膜上皮愈合、有无复发与散光变化。奉节、云阳到重庆主城车程较远,术后1天这次尽量别省,确认切口与植片位置后再返程;回家后按医嘱用药,避免揉眼、避免脏水入眼,外出戴太阳镜减少紫外线刺激,1个月内不做重体力劳动。复发多在术后数月内出现,发现眼白处再次出现充血组织要提前复诊。重庆普瑞眼科医院角膜及眼表科可开展翼状胬肉切除等眼表手术,并为术后患者安排随访节点。
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可以按疗程集中安排。OPT强脉冲光治疗干眼通常3—4次为一个疗程,间隔3—4周,具体次数按睑板腺功能与症状改善情况调整;治疗当天要素颜、避免日晒,治疗后可能有短暂发红。泸州、宜宾到重庆主城高铁约1小时,加上市内交通单程约2小时,把每次治疗排在周末或请假半天比较现实;两次治疗之间在家做睑缘清洁与热敷,按要求使用人工泪液。重庆普瑞眼科医院角膜及眼表科获评OPT干眼治疗中心,治疗前会做眼表分析与睑板腺成像,判断是否适合强脉冲光,不适合的人改用其他物理治疗方式。
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路上按"保护、别揉、别乱滴"三条来做。角膜溃疡常见眼痛、畏光、流泪、视力下降,转诊途中要戴太阳镜或眼罩减少光线刺激,不要用手揉眼,也不要自行购买含激素的眼药水,可能加重感染。把当地用过的药盒和检查单带上,方便医生判断病程与用药反应。邻水、达州到重庆主城车程约2小时,尽量白天出发、有人陪同,不要自己开车。到院后一般要做裂隙灯检查、角膜刮片或共聚焦显微镜检查,明确是细菌、真菌还是病毒,再决定用药方向。重庆普瑞眼科医院角膜及眼表科由谢汉平教授领衔,可开展角膜溃疡规范化诊疗与后续角膜移植评估。
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